中国药科大学2009年自主招生填表须知
1、请在阅读《中国药科大学2009年自主选拔录取招生简章》后填写申请表格,并签署申明。
2、请申请人将申请表连同其他申请材料尽快寄至:
江苏省南京市中央路童家巷24号 中国药科大学招生办公室
邮编:210009
封面注明“自主招生申请材料”。申请截止日期:2009年3月15日。
3、如果在申请过程中遇到任何问题,请通过以下方式与我们联系:
咨询电话: 025-83271319 025-83271422; 传真:025-83245186
你也可以通过以下方式了解我校的信息:
中国药科大学招生办公室:http://zb.cpu.edu.cn
学校主页:www.cpu.edu.cn
申 明
本人已阅读《中国药科大学2009年自主选拔录取招生简章》,遵循该方案的有关规定,接受中国药科大学自主招生的考核。
我本着诚实、严谨的态度郑重递交此申请。
签名: 日期:
此表可以复印或在我校招生网站(http://zb.cpu.edu.cn)上下载。
中国药科大学2009年自主选拔录取申请表
学科类别:理工类( ) 文史类 ( ) 请在括号内打“ √“
姓名 |
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性别 |
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出生日期 |
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民族 |
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一寸照片
(加盖公章) |
省份 |
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身份证号 |
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政治面貌 |
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通信地址 |
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邮政编码 |
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家庭电话 |
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移动电话 |
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家庭
成员 |
姓 名 |
工 作 单 位 |
职 务 |
联系电话 |
父亲 |
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母亲 |
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毕业中学 |
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中学联系人 |
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联系人电话 |
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中学地址 |
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邮政编码 |
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各科成绩 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理 |
化学 |
生物 |
历史 |
地理 |
政治 |
技术 |
盖教务处章有效 |
会 考 成 绩 |
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学业水平测试必修科目成绩 |
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此栏由江苏
考生填写 |
高中阶段受过何种奖励、获何种奖项及名次(复印件附后) |
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中学综合评定及推荐意见
公章: 校长签名: 年 月 日 |